很多人對醫(yī)院并不陌生，卻很少和ICU打交道，甚至?xí)勚儭?/span>

進(jìn)入ICU那扇厚重的自動門，這里也許是距離死神最近的地方，監(jiān)護(hù)儀的滴答聲與呼吸機(jī)的節(jié)奏交織；時間在這里被分割成精確到秒的計量單位。

但這里，也是生命最頑強(qiáng)的戰(zhàn)場，每個人都在為拯救生命與死神賽跑，這其中，ICU醫(yī)護(hù)人員便是與死神“搶人”的生命守門人。

周建新，北京世紀(jì)壇醫(yī)院黨委書記，也是一名重癥醫(yī)學(xué)專家。30多年來，他一次次救下瀕臨死亡的重癥患者，也曾多次在公共安全事件救治中承擔(dān)重任……

今天，讓我們走近周建新教授，一起聆聽他和重癥醫(yī)學(xué)的故事。

與重癥醫(yī)學(xué)“是機(jī)緣巧合，也是命中注定”

1990年，大學(xué)畢業(yè)的周建新被分到復(fù)興醫(yī)院外科，新醫(yī)生科室輪轉(zhuǎn)的第二站便是ICU。當(dāng)時很多醫(yī)院還沒有建立起完善的ICU病房，走進(jìn)復(fù)興醫(yī)院的ICU病房，他大開眼界，這里“有6張床，里邊的設(shè)備也非常好，流程也做得已經(jīng)比較規(guī)矩”。作為一位年輕醫(yī)生，“在ICU里實際操作的機(jī)會比在外科要多得多?！庇谑?，在結(jié)束兩年輪轉(zhuǎn)選科時，他毫不猶豫地選擇了重癥醫(yī)學(xué)科，“這一干，就是30多年時間?！?/span>

因為這里患者的特殊性，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的工作往往伴隨著高強(qiáng)度、高壓力，甚至可以說是高風(fēng)險。

在ICU里，“最重要的是要把病人的生命支持住，讓他能夠有時間去接受?？浦委?。”因此，這里的醫(yī)護(hù)人員需要“快速反應(yīng)、快速決策，因為病人的病情等不及?！?/span>

在ICU里，醫(yī)生護(hù)士的心要細(xì)，盡量少犯錯誤，因為“太粗心了，有時候可能會遺漏掉很多重要的癥狀和體征。”即便是這樣，周建新的從醫(yī)生涯中也遇到過不少“意料之外”。

有一次，一個病人術(shù)后次日被評估為：呼吸平穩(wěn)、神志清醒、可配合咳嗽，可視為常規(guī)病例，于是判定可以拔管。但拔管不久后，病人就出現(xiàn)了血氧驟降，跌破80%后呼吸驟停。當(dāng)時作為ICU主任的周建新立刻帶著醫(yī)護(hù)人員緊急處置，最后雖然成功搶救了病人的生命，但這件事過后，他馬上帶領(lǐng)團(tuán)隊進(jìn)行復(fù)盤，“為什么會這樣？帶著管子的時候這病人挺好的，沒問題，為什么拔了管子就不行了？”

從醫(yī)30多年來，從一名普通重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，到重癥醫(yī)學(xué)科主任，再到醫(yī)院的負(fù)責(zé)人，周建新始終沒有離開過一線。他把很多重癥病人從“鬼門關(guān)”拉回來，卻少能記住成功的案例，記憶猶新的都是那些驚心動魄的搶救瞬間，因為這些案例讓他“吃一塹長一智”，下次再遇著類似的情況就會更有經(jīng)驗、更加小心。

“任何一個治療措施，都會有它好的一面，也有它不好的一面”。談起ICU的工作，周建新說，還是頗具挑戰(zhàn)性的，尤其是成為ICU主任以后，到底選擇哪個治療方案是對病人最好，“決策的壓力還是很大的”。

面對未知“沒怕過”，但會有遺憾

作為臨床經(jīng)驗豐富的重癥醫(yī)學(xué)專家，周建新曾參加2003年SARS疫情、2008年汶川地震、2013年雅安地震、2020年新冠疫情等多次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治。每一次面對重大災(zāi)難和公共安全事件的嚴(yán)峻考驗，周建新始終帶領(lǐng)團(tuán)隊堅守在最前線，為患者筑起了一道道生命防線。

“累嗎？”他坦言，“累，并快樂著?！?0多年來，每天平均工作12個小時是常事兒。搶救任務(wù)繁重時，他們甚至沒有辦法好好躺在床上，“累了就躺在地上睡一會兒，休息一下?！钡撬目鞓芬彩浅Ｈ怂鶡o法體會，“當(dāng)很重的病人來送到你手里去管理，通過治療，他的病情越來越平穩(wěn)，最后能夠康復(fù)、出院，其實是一個非常欣喜的事情?！?/span>

“怕嗎？”他很淡然，“怕，倒真的沒怕過”“當(dāng)醫(yī)生就要治病，當(dāng)然也要救人?！钡轻t(yī)學(xué)沒有百分百的對和百分百的錯，“都是各有利弊的去做選擇?！币舱虼?，周建新有時候不得不面臨更多艱難抉擇。

在汶川地震救援現(xiàn)場，地震傷員能夠存活下來的最大問題是碾壓傷，牽扯到最多的是截肢還是保肢。如果保肢，其中的壞死物質(zhì)，包括有些傷口感染就會不停地往血液里走，就會造成呼吸不平穩(wěn)、循環(huán)不平穩(wěn)。其中，影響最大的是腎臟，甚至?xí)斐赡I功能衰竭。但是，如果盲目截肢的話，他們后面的生活要怎么辦？“他們好多還都是十幾歲的孩子！”所以，汶川地震救援時，周建新與外科、骨科醫(yī)生每天都會討論“到底要不要截肢”，其中有些“不得不做的選擇”也成為周建新至今無法釋懷的遺憾。

醫(yī)生最重要的是什么？“醫(yī)德高尚”

在ICU工作30多年，每天與重癥患者、危重癥患者打交道，周建新并不避諱說起“死亡”這個話題。

他說：醫(yī)生不只是技術(shù)，更多的應(yīng)該是人文關(guān)懷，ICU的醫(yī)生更應(yīng)該懂得尊重生命。“一方面，我們要好好治療，讓患者康復(fù)；另一方面，當(dāng)你真的判斷回力無天的情況下，能夠跟患者和家屬充分交流。”在他看來，“要把病人當(dāng)成自己家里人，如果是自己的家里人，你會為他做出一個什么樣的選擇。”

如今，作為醫(yī)院管理者的周建新，培養(yǎng)了更多年輕醫(yī)生。在他看來，“能考上醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，智力都不會有太大問題?！钡?，其中幾個基本素質(zhì)是必備的。

“醫(yī)德高尚”是作為一名醫(yī)生首先要具備的素質(zhì)?！耙驗闊o論診斷還是治療，不是說一定就是對的，他總要去權(quán)衡利弊?！睆幕颊吆图覍俚慕嵌热タ紤]問題，醫(yī)德高尚是基礎(chǔ)。

醫(yī)生還要有很強(qiáng)的團(tuán)隊協(xié)作精神，特別是在ICU工作，“一個人是干不了活的，他需要醫(yī)生和護(hù)士之間的配合，還有和其他?？漆t(yī)師的配合?！?/span>

除此以外，醫(yī)生還要有終生學(xué)習(xí)的能力。醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，診療方法和技術(shù)手段也在不斷進(jìn)步，“如果半年不去看文獻(xiàn)、不去跟蹤最新進(jìn)展的話，就有可能落伍了。”

這些年，隨著重癥醫(yī)學(xué)科不斷建設(shè)和發(fā)展，“ICU的死亡率、特定綜合征的ICU死亡率在逐年下降，救治成功率在明顯提升?！敝芙ㄐ掠行矣H身參與其中。如今，作為醫(yī)院的掌舵者，面向未來，周建新還有很多期待，“希望世紀(jì)壇醫(yī)院有很鮮明的?？铺厣⒂泻軓?qiáng)的綜合實力、有能為廣大患者和群眾提供暖的醫(yī)療健康服務(wù)的能力，獲得更好的高質(zhì)量發(fā)展?！?/span>